Ufabet เว็บหลัก พ.ศ. 2565 ชีวิตจะพิจารณาถึงความท้าทายในการทดสอบและรักษาโรคตับอักเสบซีในประเทศไทย และการดูแลโดยชุมชนจะพลิกสถานการณ์นี้ได้อย่างไร
ผู้เขียน : เมลาลิน มหาวงศ์ตระกูล
มีวิธีการรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอย่างได้ผล แต่ข้อจำกัดบางประการทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถเข้าถึงได้
การเข้าถึงที่จำกัด
มีข้อจำกัดที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบและการรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในประเทศไทย
สำหรับการทดสอบ บุคคลทั่วไปจะต้องชำระค่าตรวจยืนยันด้วยตนเอง ซึ่งมีค่าใช้จ่ายประมาณ 2,000-3,000 บาท สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติครอบคลุมเฉพาะค่าใช้จ่ายนี้สำหรับกลุ่มเสี่ยงที่มีความชุกสูง เช่น ผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำและผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี
เมื่อยืนยันการติดเชื้อแล้ว อุปสรรคอีกประการหนึ่งที่ต้องข้ามคือการเข้าถึงการรักษา ในขณะที่ผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีสามารถรับยาได้ฟรีผ่านระบบประกันสังคมของประเทศ และระบบประกันสังคม พวกเขาต้องผ่านเกณฑ์คุณสมบัติบางประการ ซึ่งรวมถึงการมีปริมาณไวรัสที่สูงกว่าระดับหนึ่ง สัญญาณของความเสียหายของตับที่มีอยู่แล้ว และอายุไม่เกิน 70 ปี ปัจจุบันการรักษาจำกัดเฉพาะในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ โดยอนุญาตให้เฉพาะยาที่แพทย์เฉพาะทางสั่งจ่ายเท่านั้น ผู้ป่วยจำนวนมากต้องรอหลายปีและอาการแย่ลงก่อนที่จะได้รับการรักษาที่จำเป็นจริงๆ
นอกจากนี้ เกณฑ์ดังกล่าวยังทำให้ผู้ใช้ยาที่ใช้งานอยู่ไม่มีสิทธิ์รับการรักษา แม้จะมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อก็ตาม นี่เป็นเพราะความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการใช้ยา โดยมีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกาะติดที่ต่ำกว่าและการติดเชื้อซ้ำซึ่งมักใช้เป็นข้ออ้าง
“ข้อจำกัดเหล่านี้ถูกนำมาใช้เพราะยาเคยมีราคาแพงมาก” นพ.สุชาดาอธิบาย “ประมาณ 5-6 ปีที่แล้ว ค่ายา 3 เดือนในประเทศไทย 150,000 บาท ตอนนี้เหลือประมาณ 23,000 บาท ซึ่งถูกกว่าแม้จะยังค่อนข้างแพงเมื่อเทียบกับยาอื่นๆ ในรายการ Essential Medicines แห่งชาติ แต่ใน ในอนาคตอันใกล้นี้ องค์การเภสัชกรรมของรัฐบาลมีเป้าหมายที่จะผลิตยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีด้วยต้นทุนที่ต่ำลง เราคาดว่าราคายาจะมีราคาจับต้องได้มากกว่านี้ หวังว่าจะทำให้ข้อจำกัดต่างๆ ผ่อนคลายมากขึ้นและเข้าถึงการรักษาได้ง่ายขึ้น”
นพ.สุชาดา กล่าวว่า ผู้ป่วยที่ไม่มีสิทธิ์สามารถจ่ายค่ายาเองได้ หรือเข้าโปรแกรมทดสอบและรักษาโรคของกรมควบคุมโรค ซึ่งให้ยาสำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีที่ได้รับการยืนยันฟรี แต่มีเพียงไม่กี่จังหวัดเท่านั้น อีกทางหนึ่ง พวกเขาสามารถเข้าร่วมในการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบซี ซึ่งกำลังสำรวจวิธีการเสนอบริการด้านสุขภาพที่เข้าถึงได้มากขึ้น การศึกษาเหล่านี้ให้การทดสอบและการรักษาเป็นส่วนหนึ่งของการวิจัย
การดูแลตามชุมชน
องค์การอนามัยโลกให้ความสำคัญกับความจำเป็นในการดูแลตับอักเสบให้ใกล้ชิดกับชุมชนมากขึ้น และในประเทศไทย ประสิทธิภาพของรูปแบบการดูแลตามชุมชนกำลังถูกสำรวจผ่านการศึกษาวิจัยแบบ C-Free นำโดยมูลนิธิ Dreamlopments และดำเนินการโดยกลุ่มองค์กรชุมชนไทย (CBO) สถาบันวิจัย นักวิชาการ ผู้เชี่ยวชาญ ข้าราชการ และพันธมิตรระหว่างประเทศ การศึกษานี้มุ่งเป้าไปที่กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มชายขอบ เช่น ผู้ที่ใช้ยาเสพติด (และคู่หู) ให้บริการตรวจและรักษาสำหรับไวรัสตับอักเสบซี ไวรัสตับอักเสบบี เอชไอวี และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่คลินิกที่ฝังตัวอยู่ภายในศูนย์ชุมชน 7 แห่งทั่วประเทศไทย ซึ่ง ดำเนินการโดยมูลนิธิรักษ์ไทย มูลนิธิโอโซน เครือข่ายผู้ใช้ยาไทย APASS ทีมดูแล Give Hope and Together
ผู้เข้าร่วมการศึกษาประมาณ 2,400 คนได้ลงทะเบียนในการศึกษาวิจัยนี้แล้วนับตั้งแต่เปิดตัวในปี 2019 โดยมีผู้ป่วยมากกว่า 1,000 รายที่เริ่มการรักษาไวรัสตับอักเสบซีด้วยยา Sofosbuvir/Velpatasvir ในบรรดาผู้ที่ได้รับการประเมินการตอบสนองต่อการรักษาแล้ว 92% ได้รับการยืนยันว่าสามารถรักษาให้หายขาดจากโรคตับอักเสบซี
Dr Nicolas Durier ประธานของ Dreamlopments กล่าวว่าตัวเลขเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความต้องการที่สูงและประสิทธิภาพของบริการแบบครบวงจรแบบกระจายศูนย์ในชุมชน เขามองว่ารูปแบบการดูแลนี้สามารถนำไปใช้ควบคู่ไปกับหรือแม้กระทั่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการการรักษาระดับชาติ โดยขยายจากบริการเฉพาะในโรงพยาบาลเพื่อรวมบริการในชุมชนที่ปรับให้เข้ากับความต้องการของประชากรเฉพาะ
“ศูนย์ชุมชนที่ดำเนินการโดย CBO ไม่เพียงแต่สะดวกสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากเท่านั้น แต่ยังให้สภาพแวดล้อมที่เป็นมิตรและปลอดภัยสำหรับผู้ใช้ยา ซึ่งมักถูกเลือกปฏิบัติและถูกตราหน้าในสถานที่อื่นๆ” ดร. Durier กล่าว “เราสังเกตว่าผู้ที่มีการใช้สารออกฤทธิ์สามารถมีอัตราการรักษาที่สูงมากหากพวกเขาได้รับบริการที่เหมาะสม ข้อจำกัดที่กำหนดไว้สำหรับพวกเขานั้นไม่สมเหตุสมผลหรืออิงตามหลักฐาน”
ดร. Durier หวังว่าผลการวิจัยจาก C-Free สามารถโน้มน้าวให้รัฐบาลขจัดปัญหาคอขวดในโปรแกรมการรักษาระดับชาติ และอนุญาตให้แพทย์ในโรงพยาบาลใด ๆ กำหนดการรักษาโรคตับอักเสบซี รวมทั้งยกเลิกเกณฑ์การยกเว้นการใช้สารออกฤทธิ์เพื่อให้ผู้ป่วยมากขึ้น สามารถเข้าถึงการรักษาได้
“ตามเป้าหมายขององค์การอนามัยโลก ประเทศไทยสามารถกำจัดไวรัสตับอักเสบได้ภายในปี 2573 แต่เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ ต้องใช้ความพยายามร่วมกันระหว่างรัฐบาล เจ้าหน้าที่สาธารณสุข และผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมดเพื่อสร้างความตระหนักรู้ในประเด็นนี้และขจัดข้อจำกัดที่ขัดขวางไม่ให้ประชาชน ได้รับการดูแลช่วยชีวิตที่จำเป็น” เขากล่าว
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดไปที่c-free.online Ufabet เว็บหลัก